Surgical analysis of lymph node positivity after neoadjuvant therapy / Análise cirúrgica da positividade linfonodal após neoadjuvância quimioterápica

Introduction: Breast cancer is the most prevalent tumor in women around the world, affecting 1 in 10 women in Brazil. Therefore, providing surgeries that can increase cure rates and provide less comorbidities than those that occur today is a challenge. Until the last decade, performing lymphadenectomy, after neoadjuvant therapy was mandatory. However, new studies could prove that, for some cases, the sentinel lymph node biopsy can be an option. Objective: To analyze the positivity rates of lymphadenectomy, after neoadjuvant therapy. Methods: A total of 152 patients who underwent lymphadenectomy were assessed, from 2012 to 2014; they were separated into two groups of arms: those that had clinically positive armpit results before chemotherapy in one arm, and those that had negative armpit results before chemotherapy. Results: Out of 152 patients, 57 had negative armpit results before chemotherapy, 71% continued to have negative results following lymphadenectomy. In the group containing 95 patients with positive armpit results (following neoadjuvant therapy), 43.6% of them were free from neoplasms after undergoing lymphadenectomy. Discussion: T he r esults o f t his s tudy w ere similar to those found in worldwide literature for lymph node rates in all groups. It means that both the staging before chemotherapy and neoadjuvant therapy are performed with the same efficacy rates as in other studied hospitals. Moreover, there is evidence on the authorization to perform sentinel lymph node biopsy after chemotherapy in those patients who had clinically negative armpit results prior to neoadjuvant therapy. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy is a safe and efficient technique to be used in patients who underwent chemotherapy and had negative armpit results. Whenever needed, such technique should always be encouraged.

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete mulheres no mundo, sendo uma a cada 10 mulheres que irão ser acometidas, no Brasil. Portanto, proporcionar cirurgias que tenham menor morbidade com as mesmas ou maiores taxas de cura é um desafio. De acordo com o exposto, até a década passada realizar linfadenectomia após quimioterapia neoadjuvante era mandatório, porém novos estudos estão conseguindo provar que para alguns casos a biópsia de linfonodo sentinela pode ser uma opção. Objetivo: Este estudo analisou o índice de positividade de linfadenectomias pós-quimioterapia neoadjuvante. Métodos: Foram avaliadas 152 pacientes, entre 2012 e 2014, que realizaram cirurgia de linfadenectomia, separado-as em dois braços, aquelas que eram axilas positivas clinicamente antes da quimioterapia em um braço, e no outro, axilas negativas antes do tratamento quimioterápico. Resultados: Desmembrando os 152 pacientes, 57 desses com axilas negativas anteriores à quimioterapia, obtivemos que 71% permaneceram negativas após linfadenectomia. No grupo de 95 pacientes com axilas positivas, após neoadjuvância quimioterápica, 43,6% resultaram estarem livres de comprometimento neoplásico após linfadenectomia . Discussão: Os resultados denotados no índice de positividade de linfonodos em todos os grupos foram muito semelhantes à literatura mundial, demonstrando que nosso estadiamento antes da quimioterapia e nosso tratamento neoadjuvante são realizados com a mesma eficácia do que de outros hospitais já estudados. Também pudemos denotar que estamos autorizados a realizar biópsia de linfonodo sentinela pós-quimioterapia naquelas pacientes as quais eram negativas as axilas clinicamente, antes do tratamento neoadjuvante. Conclusão: A biópsia de linfonodo sentinela é uma técnica segura e eficaz em pacientes pós-quimioterapia com axilas negativas e devemos sempre incentivar essa técnica, quando for indicado.

Dyslipidemia is Associated with Unfit and Overweight-Obese Children and Adolescents / Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidão e Sobrepeso-Obesidade em Crianças e Adolescentes

Abstract Background: Both poor aerobic fitness and obesity, separately, are associated with abnormal lipid profiles. Objective: To identify possible relationships of dyslipidemia with cardiorespiratory fitness and obesity, evaluated together, in children and adolescents. Methods: This cross-sectional study included 1,243 children and adolescents (563 males and 680 females) between 7 and 17 years of age from 19 schools. Obesity was assessed using body mass index (BMI) measurements, and cardiorespiratory fitness was determined via a 9-minute run/walk test. To analyze the lipid profile of each subject, the following markers were used: total cholesterol, cholesterol fractions (high-density lipoprotein and low-density lipoprotein) and triglycerides. Data were analyzed using SPSS v. 20.0, via prevalence ratio (PR), using the Poisson regression. Results: Dyslipidemia is more prevalent among unfit/overweight-obese children and adolescents compared with fit/underweight-normal weight boys (PR: 1.25; p = 0.007) and girls (PR: 1.30, p = 0.001). Conclusions: The prevalence of dyslipidemia is directly related to both obesity and lower levels of cardiorespiratory fitness.

Resumo Fundamento: Falta de aptidão aeróbica e obesidade, em separado, estão associadas com perfis lipídicos anormais. Objetivo: Identificar possíveis relações de dislipidemia com aptidão cardiorrespiratória e obesidade, combinadas, em crianças e adolescentes. Métodos: Estudo transversal incluindo 1.243 crianças e adolescentes (563 meninos e 680 meninas) entre 7 e 17 anos de idade oriundos de 19 escolas. Avaliou-se obesidade usando o índice de massa corporal (IMC). Aptidão cardiorrespiratória foi determinada com o teste de corrida/caminhada de 9 minutos. Os seguintes marcadores foram utilizados para compor o perfil lipídico de cada participante: colesterol total, frações de colesterol (lipoproteínas de alta densidade e de baixa densidade) e triglicerídeos. Os dados foram analisados com o programa SPSS v. 20.0, usando-se razão de prevalência (RP) e regressão de Poisson. Resultado: Dislipidemia é mais prevalente em crianças e adolescentes do tipo inapto/sobrepeso-obesidade em comparação a meninos e meninas do tipo apto/abaixo do peso-peso normal (RP: 1,25; p = 0,007 e RP: 1,30; p = 0,001, respectivamente). Conclusões: A prevalência de dislipidemia está diretamente relacionada a obesidade e baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória.

Avaliação do nível de TSH em um grupo de pacientes ambulatoriais / Evaluation of TSH levels in a group of outpatients

Introdução: O TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide) é um hormônio secretado através da hipófise e estimulado pelo hormônio hipotalâmico liberador de tireotrofina (TRH), sendo inibida pelos hormônios tireoidianos T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina). Estes são provenientes da glândula da tireoide e desempenham a função de regular o metabolismo do corpo. A dosagem de TSH é o melhor exame isolado para a investigação das desordens tireoidianas. Objetivos: Avaliar os valores de TSH em pacientes do sexo feminino e masculino, verificar a incidência de hipotireoidismo e hipertireoidismo na população do estudo, e determinar os valores de T3, T4, Anti-TPO dos pacientes analisados. Material e Métodos: Os dados foram obtidos através do levantamento de dados das fichas cadastrais de todos os pacientes que realizaram suas dosagens hormonais de TSH, T3, T4 e Anti-TPO no Hemovitta Laboratórios, no período de 2010 a 2013. Resultados: A amostragem deste estudo foi constituída por 106 pacientes, sendo 66 (62,3%) do sexo feminino e 40 (37,7%) do sexo masculino. O presente estudo demonstrou que os níveis de TSH para o sexo feminino variaram de 0,174 a 10,284 uUI/mL, e para o sexo masculino de 0,541 a 18,572 uUI/mL. Discussão: Conforme os resultados, somente 4 (6,06%) mulheres e 8 (20%) homens apresentaram níveis de TSH indicadores de hipotireoidismo. E somente 4 (6,06%) mulheres apresentaram dados laboratoriais de hipertireoidismo. Conclusão: Estudo demonstrou que a dosagem de TSH é uma ferramenta de rastreamento eficiente para a detecção de distúrbios da tireoide, além de ser um parâmetro de alta sensibilidade e especificidade.

Background: The thyroid-stimulating hormone (TSH) is secreted through the pituitary gland and is stimulated by the hypothalamic thyrotropin-releasing hormone (TRH) and inhibited by thyroid hormones T4 (thyroxine) and T3 (triiodothyronine). These are from the thyroid gland and perform the function of regulating the body's metabolism. The TSH assay is the best single test for investigation of thyroid disorders. Aims: To evaluate TSH values in female and male patients, determine the incidence of hypothyroidism and hyperthyroidism in the studied population, and determine the T3, T4, anti-TPO values of the patients analyzed. Material and Methods: Data were obtained by a survey of the registration forms of all patients who had their TSH, T3, T4 and Anti-TPO levels measured at Hemovitta Llaboratories in the 2010-2013 period. Results: The sample of this study consisted of 106 patients, 66 (62.3%) female and 40 (37.7%) male. This study demonstrated that TSH levels for females ranged from 0.174 to 10.284 UUI mL, and for males from 0.541 to 18.572 UUI/mL. Discussion: According to the results, only 4 (6.06%) women and 8 (20%) men showed TSH levels indicative of hypothyroidism. And only 4 (6.06%) women had laboratory data of hyperthyroidism. Conclusion: The study demonstrated that the TSH assay is an effective screening tool for the detection of thyroid disorders, and it is a parameter of high sensitivity and specificity.